ABSTRACT
The occurrence and course of immune-mediated diseases (IMDs) following COVID-19 vaccination has been little explored so far. We retrieved, among adult patients hospitalized at the Internal Department of a French university hospital up to May 2022, all those who had developed, or relapsed to, an IMD less than 3 weeks following COVID-19 vaccination, without other triggers. Twenty-seven (24 new-onset) post-COVID-19 vaccine IMDs were recorded. They comprised giant cell arteritis or polymyalgia rheumatica (n = 16, HLA-DRB1*04 in 58% of 12 assessed GCA cases), immune-mediated necrotizing myositis or acute rhabdomyolysis, systemic vasculitis, immune thrombocytopenic purpura, rheumatoid arthritis, anti-synthetase syndrome, and adult-onset Still's disease. The causative vaccines were mRNA-based (20 cases) or viral vector-based (7 cases). The IMD typically occurred after the first vaccine dose, with an average delay of 8 (5 SD) days. The patients' mean age was 67 years, and 58% were women. The IMDs had protracted courses in all but three of the patients and typically required high-dose glucocorticoids, in combination with immunomodulators in 13 patients. One patient died of intractable rhabdomyolysis, whereas five suffered permanent damage from IMDs. Eleven patients with well-controlled IMDs completed their COVID-19 vaccination schedule, and two suffered mild IMD relapses. There is a risk of IMDs, notably GCA/PMR, and muscle disorders, following COVID-19 vaccination. Such adverse reactions typically occurred after the first dose, raising concern about subsequent COVID-19 vaccinations. However, early re-challenge in well-controlled IMDs appeared safe.
ABSTRACT
• L'atteinte cutanée est habituelle dans le syndrome de Sjögren primitif (SSp), mais la prévalence et les caractéristiques sont difficiles à établir. • L'atteinte cutanée la plus courante du SSp est la sécheresse cutanée (évaluée par l'EVA). • D'autres signes dermatologiques du SSp sont rares, mais sont associés à l'activité de l'ESSDAI dans d'autres domaines. Déterminer la prévalence et les caractéristiques de l'atteinte dermatologique dans le syndrome de Sjögren primitif (SSp). Nous avons utilisé 2 cohortes françaises de SSp (ASSESS, qui a évalué la prévalence des atteintes cutanées chez 395 patients atteints de SSp ;et diapSS, dans laquelle 76 sur 139 patients atteints de SSp ont été examinés par un dermatologue) et les données de base de l'essai randomisé TEARS (110 patients atteints de SSp récents ou actifs traités avec du rituximab ou un placebo et évalués pour la sécheresse de la peau à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) sur 100). Les manifestations cutanées incluses dans l'indice d'activité EULAR du syndrome de Sjögren (ESSDAI) étaient rares dans la cohorte ASSESS (n = 16/395, 4,1 %, principalement des purpuras ;seuls 3 avaient une activité élevée), mais elles étaient associées à une activité dans les autres domaines de l'ESSDAI (système neurologique périphérique (p < 0,001), musculaire (p < 0,01), hématologique (p < 0,05), biologique (p < 0,05), antécédents d'arthrite (p < 0,01), splénomégalie (p < 0,05) et taux de gammaglobulines plus élevés (p < 0,01)). Dans la cohorte diapSS, comparés aux patients SSp ne recevant pas de consultation dermatologique, les patients SSp qui ont eu une consultation dermatologique avaient significativement plus d'atteintes dermatologiques en dehors du score ESSDAI (38,2 % (29/76) contre 15,9 % (10/63) ;p < 0,01). L'étude TEARS a montré une forte prévalence de la sécheresse cutanée (EVA≥50 ;48, 2 %) et a constaté que les patients ayant la peau sèche présentaient des scores EVA de douleur et de sécheresse globale plus élevés (p < 0,01 et p < 0,001 respectivement). Les signes dermatologiques inclus dans le score ESSDAI sont rares. Ces atteintes cutanées sont associées à l'activité de l'ESSDAI dans divers domaines notamment à l'hypergammaglobulinémie et à l'activité globale de l'ESSDAI. L'examen dermatologique systématique est instructif pour les lésions cutanées non-spécifiques. L'atteinte cutanée la plus fréquente est la sécheresse cutanée, qui est associée à une douleur plus forte et à une sécheresse subjective globale plus importante. [ FROM AUTHOR] Copyright of Revue du Rhumatisme is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full . (Copyright applies to all s.)